杨进,男,1944年设立。江苏省名中医、南京中医药大学教唆、博士生导师。曾获取“寰球优秀教师”、培植部首批百名“国度级陶冶名师”等名称,出书《新编温病学》等专科著述68部。从事温病学的陶冶、科研40余年telegram 文爱,临床责任50余年,对感染性疾病和内科疑难杂症的诊治有深刻商榷。杨进,男,1944年设立。江苏省名中医、南京中医药大学教唆、博士生导师。曾获取“寰球优秀教师”、培植部首批百名“国度级陶冶名师”等名称,出书《新编温病学》等专科著述68部。从事温病学的陶冶、科研40余年,临床责任50余年,对感染性疾病和内科疑难杂症的诊治有深刻商榷。
构成:炒苍术9g,粉萆薢9g,云茯苓9g,薏苡仁15g,车前子9g(包),生地黄18g,炒黄柏9g,炒知母12g,炒延胡索12g,金银花12g,生甘草3g。
加减:伴痛风石者,加晚蚕沙、地龙;夜寐不佳者,加夜交藤、丹参;大便干结者,加生大黄、玄参;头晕头痛者,加钩藤、川牛膝;遇寒而发者,加桂枝、制附子。
色综合功能:祛风化湿telegram 文爱,通痹消肿。
主治:痛风性要道炎急性发作,要道局部红、肿、热、痛,手脚不利,舌红,苔薄白腻或黄腻,脉弦滑,证属干冷勤恳者。
用法:逐日1剂,常法煎服。
方解:痛风是一种嘌呤代谢杂沓和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症有关的晶体性要道病。本病包摄于中医学“痹证”的界限,病位在要道,与肝、脾密切有关,病理身分有风、湿、热、瘀。
痛风之因当责之于饮食。若患者永恒进食酒肉、浓汤可口,运化不足,脾胃乃伤,聚湿生痰,湿久郁热,流注要道。湿盛则肿,热盛则痛,故发作景况部红、肿、热、痛。久病血瘀痰凝,则要道变形,以致造成痛风石。《素问·太阴阳明论》曰“伤于湿者,下先受之”,故痛风多好发于下肢。风邪善行而数变,故难受部位常耽搁不定。《素问·至真要大论》载“诸湿肿满,齐属于脾”,故调养上,着眼于一个“湿”字,一则取风能胜湿,湿化则脾健;再则渗湿于热下,使干冷分流,湿去热退,肿消痛减。
化湿通痹饮中,以苍术辛温,燥湿化痰;薏苡仁、车前子宣痹利水而不伤阴;茯苓、萆薢化湿升阳而不伤正,为名医叶天士治痹喜用;知母善清阳明之火,黄柏喜疗下焦伏火;生地黄能泻脾土之干冷;金银花功善消痈散毒;延胡索系解痛要药;生甘草缓急止痛,亦能泻火解毒。因湿久易化热,湿不去则热不除,故在治则上受命《素问·至真要大论》“湿淫于内,治以苦热”之旨,正式顺水推舟,以祛湿为主,清透为辅。在用药上,辛散配以苦降,取辛以祛湿,苦化干冷之意,集二妙散、萆薢分清饮、通关散等诸方之长,共奏祛风化湿,通痹消肿之功。(江苏省太仓市中医病院 吴力强整理)
(注:文中所载药方和调养时代请在医生携带下使用。)
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